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医保里的 健康账户是什么意思?_
日期:2019-08-26 07:18    编辑:admin    来源:开元棋牌贴吧
可选中1个或多个下面的关键词,搜索相关资料。也可直接点搜索资料搜索整个问题。 医保里的健康账户是指健康综合子账户,也就是指从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母□□□、子女□□、配偶之间健康综合保障的资金

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  医保里的健康账户是指健康综合子账户,也就是指从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母□□□、子女□□、配偶之间健康综合保障的资金账户。

  基本医疗保险个人账户□□□,医保机构根据医疗保险的有关规定,将个人缴纳医疗保险费的全部和参保单位缴纳的基本医疗保险费的一部分划入个人账户,该账户资金只能用于支付参保人员本人的医疗费用,不能提取现金或移作他用□□□。

  参保人员调动时□□□,个人账户随之转移□□□;参保人员死亡后,个人账户余额可按规定继承。

  健康综合子账户,是指从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户。参保人员健康综合子账户的资金来源,由以下部分组成:(一)每月从参保人员个人医疗账户实际余额中划出购药□□、体检资金;(二)每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分;(三)健康综合子账户的利息收入,以及其他法规规定的收入□□□。厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法实施后,原个人医疗账户实际结余的购药、体检额度□,一次性划入健康综合子账户。您的个人账户金额可以在定点医疗机构就医时使用□□,您的健康账户金额可以在定点零售药店使用也可以在定点医疗机构使用。

  健康综合子账户,是指从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户□。参保人员健康综合子账户的资金来源,由以下部分组成□□:

  (二)每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分□□□;

  如厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法实施后□□□,原个人医疗账户实际结余的购药、体检额度,一次性划入健康综合子账户。个人账户金额可以在定点医疗机构就医时使用□,健康账户金额可以在定点零售药店使用也可以在定点医疗机构使用。

  具有□□□“低水平,广覆盖”的特点□□,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工□□,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

  参保人员完成缴费年限后可以终身享受□□。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡□□□”为原则□□。

  按统一标准享受待遇□。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别□□□。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。

  员工住院费用按比例报销□:1万元费用三级医院报销86%□;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%□。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为□□□:一级医院500元□□,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销□,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱□□□。

  社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份,记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡,可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。

  中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工□;所有企业□□、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

  目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右□□□,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金□□□,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。

  统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额□;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

  健康综合子账户,是指从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户。参保人员健康综合子账户的资金来源□□□,由以下部分组成□□□:

  (二)每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分;

  如厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法实施后,原个人医疗账户实际结余的购药□□□、体检额度,一次性划入健康综合子账户□□□。个人账户金额可以在定点医疗机构就医时使用,健康账户金额可以在定点零售药店使用也可以在定点医疗机构使用。

  定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构□□,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据□□□。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药□,发生的医药费用直接记帐,即时结算□□。

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗□□□,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付□□,急诊抢救终结后□□□,凭医院急诊病历□、检查□、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续□□□。

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案□。

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

  用票据□、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算□□。

  1□、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表□。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见□,医疗机构医保办审核□□□,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院□。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行□□□。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出□□□。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用□□□,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后□□□,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书□□□、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

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